Teave

Vereanalüüs Rh staatuse ja antikehade sõeluuringu kohta

Vereanalüüs Rh staatuse ja antikehade sõeluuringu kohta

Milline on minu Rh-staatus ja miks ma pean seda teadma?

Teie raseduse alguses kontrollitakse teie verd, et teha kindlaks teie veregrupp ja Rh staatus - see tähendab, kas teil on Rh (reesuse) faktorit, valku, mis enamikul inimestel on punaste vereliblede pinnal.

Kui teil on Rh-faktor, nagu enamikul inimestel, on teie seisund Rh-positiivne. (Umbes 85 protsenti kaukaaslastest on Rh-positiivsed, nagu 90–95 protsenti aafrika ameeriklastest ja 98–99 protsenti Aasia ameeriklastest.) Kui teil seda pole, olete Rh-negatiivne ja vajate raseduse ajal teatud ettevaatusabinõude rakendamiseks.

Kui olete Rh-negatiivne, on hea võimalus, et teie veri ei sobi teie lapse verega, mis on tõenäoliselt Rh-positiivne. Tõenäoliselt ei saa te seda enne lapse sündi kindlalt teada, kuid enamasti peate seda endale võtma, lihtsalt selleks, et olla ohutu.

Rh-ühildumatus ei kahjusta tõenäoliselt teid ega teie last raseduse ajal, kui see on teie esimene. Kuid kui teie beebi veri lekib teie sisse (nagu see võib teatud ajal raseduse ajal ja sündides), hakkab teie immuunsussüsteem tootma selle Rh-positiivse vere vastu antikehi. Kui see juhtub, muutute ülitundlikuks Rh suhtes - ja järgmine kord, kui olete rase Rh-positiivse lapsega, võivad need antikehad rünnata teie lapse verd.

Õnneks saate Rh-ülitundlikuks muutumist vältida, kui saate süstida ravimit nimega Rh immuunsus globuliin, kui on olemas võimalus, et teie veri on kokku puutunud lapse verega.

Kui olete Rh-negatiivne ja olete varem rase olnud, kuid ei saanud seda lööki, näitab teine ​​rutiinne sünnieelne vereanalüüs teile, kas teil on juba antikehi, mis ründavad Rh-positiivset verd. (Neid võis teil olla isegi siis, kui te raseduse katkestasite, abordi tegutsesite või emakaväline rasedus oli.)

Kui teil on antikehi, on laskmise jaoks liiga hilja ja kui teie laps on Rh-positiivne, on tal tõenäoliselt probleeme. Kui teil pole antikehi, hoiab löök teid nende arendamisel.

Millised on võimalused, et minu laps ja mina oleme RH-ga ühildumatud?

Kui teie lapse isa on Rh-positiivne - nagu enamik inimesi -, on teil tõenäosus Rh-positiivse lapse sündimiseks umbes 70 protsenti. Nii et kui olete Rh-negatiivne, on tõenäoline, et teie ja teie laps ei ühildu Rh-iga. Tegelikult eeldab teie tervishoiutöötaja, et olete ka teie, lihtsalt et oleksite ohutu. Rh immuunsuse globuliini laskmisel pole kahju, isegi kui selgub, et see polnud vajalik.

Muidugi, kui teie lapse isa on testitud ja leitud, et see on ka Rh-negatiivne, siis on teie laps ka Rh-negatiivne ja te ei vaja lasku. Kuid kui teie lapse isa on Rh-positiivne (või te ei tea, kas ta on positiivne või negatiivne), ei tea te beebi Rh-seisundit kindlalt kuni tema sünnini, kui teil pole amniootsenteesi - testi, mis uurib loote rakke emakas ümbritsev lootevedelik emakas.

Teisest küljest, kui olete Rh-positiivne ja teie partner on Rh-negatiivne, võib teil olla Rh-negatiivne laps. Vaatamata sellele erinevusele pole vaja muretseda, sest on äärmiselt ebatõenäoline, et teie laps puutub kokku teie verega ja areneb antikehad. Peaaegu alati juhtub vastupidi.

Kuidas võis mu lapse veri minu sisse lekkida?

Tavaliselt püsib beebi veri raseduse ajal teie omast eraldi ja väga vähesed vererakud läbivad platsenta. Tegelikult ei segune teie veri tõenäoliselt enne sünnitust. Sellepärast ei ole Rh-ühilduvus tavaliselt teie esimese beebi probleem: kui teie veri ei sega enne sünnitust, sünnib laps enne, kui teie immuunsüsteemil on võimalus toota piisavalt antikehi, et probleeme tekitada.

Kui vastsündinu osutub Rh-positiivseks, vajate pärast sündi siiski võtet. Kui olete sünnituse ajal kokku puutunud Rh-positiivse verega, takistab lask teie kehal tootmast antikehi, mis võivad tulevase raseduse ajal rünnata Rh-positiivse lapse verd.

(Teie sünnitusmeeskond võtab vereproovi teie vastsündinu kandilt või nabaväädist kohe pärast sündi, et testida mitut asja, vajaduse korral ka Rh-faktorit.) Ilma ravita on umbes 15-protsendiline tõenäosus, et saate toota antikehad, kuid ravi korral on tõenäosus lähedal 0 protsendile.

Kuna vähesel arvul Rh-negatiivsetest naistest (umbes 2 protsenti) tekivad kolmandal trimestril kuidagi imikute Rh-positiivse vere antikehad, antakse teile 28. nädalal ka Rh-immuunglobuliini tulp, mis katab teid kuni sünnituseni. Ja teil on vaja võtet muul ajal, kui teie lapse veri võib teie omaga seguneda, sealhulgas pärast invasiivset protseduuri, nagu amniootsentees või koorioni-villuse proovivõtt (CVS), või kui teil on:

  • raseduse katkemine
  • abort
  • emakaväline rasedus
  • molaarne rasedus
  • surnult sündinud
  • välimine tsefaalversioon (ECV)
  • teie kõhu vigastus raseduse ajal
  • tupeverejooks

Kui leiate end neist olukordadest, tuletage oma hooldajale meelde, et olete Rh-negatiivne, ja veenduge, et saate tulistada 72 tunni jooksul.

Kuidas takistab lask mul antikehade teket?

Rh-immuunsuse globuliini ampull koosneb väikesest annusest antikehadest, mis on kogutud vereloovutelt. Need antikehad tapavad kõik teie süsteemis olevad Rh-positiivsed vererakud, mis näib takistavat teie immuunsussüsteemi oma antikehade väljaarendamisel. Annetatud antikehad on täpselt nagu teie oma, kuid annus pole piisavalt suur, et teie lapsele probleeme tekitada.

Seda nimetatakse passiivseks immuniseerimiseks: selle toimimiseks peate löögi saama mitte hiljem kui 72 tundi pärast võimalikku kokkupuudet beebi verega. Kaitse kestab 12 nädalat. Kui teie arst kahtlustab, et teie lapse veres on segamini rohkem kui unts (näiteks öelge, kui olete juhtunud õnnetuse korral), peate võib-olla tegema teist lasku.

Te saate süsti käe või tuhara lihasesse. Teil võib olla süstekohal valulikkus või kerge palavik. Muid teadaolevaid kõrvaltoimeid pole. Lask on ohutu, kas teie lapse veri on tõesti Rh-positiivne või mitte.

Mis juhtub minu beebiga, kui mul tekivad antikehad?

Esiteks pidage meeles, et see on väga ebatõenäoline, kui saate head sünnieelset hooldust ja kui teid ravitakse vajadusel Rh immuunsuse globuliiniga. Isegi ilma ravita on teie võimalused antikehade arenemiseks ja Rh-ülitundlikuks muutumiseks vaid pärast 50-protsendilist mitut Rh-iga ühilduvat rasedust vaid umbes 50 protsenti.

Kui te siiski ei lasknud ja kui olete muutunud ülitundlikuks ja teie järgmine laps on Rh-positiivne, areneb tal tõenäoliselt Rh-haigus (hemolüütiline haigus). Teie antikehad läbiksid platsenta ja rünnaksid Rh-faktorit beebi Rh-positiivses veres justkui võõrkeha, hävitades tema punaseid vereliblesid ja põhjustades aneemiat. Haigus võib põhjustada probleeme alates vastsündinu tõsisest kollatõvest kuni ajukahjustuseni või äärmisel juhul raseduse katkemiseni või surnult sündimiseni.

Kui olete sensibiliseeritud, on teil antikehad igavesti. Ja tootakse iga rasedusega rohkem, seega on iga järgneva lapse puhul Rh-tõve risk suurem. Tervishoiuteenuse osutajad proovivad skriinida ja ravida võimalikult palju naisi, kuid Ameerika Ühendriikides areneb igal aastal umbes 5000 imikul Rh-tõbi.

Hea uudis on see, et arstid leiavad uusi viise, kuidas päästa Rh-tõbe põdevaid lapsi. Teie arst saab jälgida teie antikehade taset ja jälgida raseduse ajal teie beebi seisundit, et näha, kas tal haigus areneb. Ta võib Doppleri ultraheli või amniootsenteesi abil kontrollida teie lapse punaste vereliblede seisundit.

Kui tal läheb hästi, siis võiksite teda tüsistusteta edasi viia. Pärast sündi võidakse talle anda nn vereülekanne, et asendada oma haiged Rh-positiivsed punased verelibled tervislike Rh-negatiivsete rakkudega. See stabiliseerib punaste vereliblede taset ja minimeerib tema vereringes ringlevate antikehade edasist kahjustamist.

Aja jooksul need Rh-negatiivsed vererakud surevad ja kõik teie lapse punased verelibled on taas Rh-positiivsed, kuid selleks ajaks on ründavad antikehad kadunud.

Kui teie laps on hädas, võidakse ta varakult kohale toimetada või teha nabanööri kaudu vereülekandeid. Emakas vereülekannet saavate beebide ellujäämismäär on 80–100 protsenti, välja arvatud juhul, kui neil on hüdrops (raske aneemia põhjustatud komplikatsioon), sel juhul on ellujäämise tõenäosus umbes 40–70 protsenti.


Vaata videot: Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary 2008 (Jaanuar 2022).